齐齐哈尔市第一医院：可信电子病案管理，助力疫情防控阻击战

在上半年的抗击疫情表彰工作中，数字认证以齐齐哈尔市第一医院为案例的“电子病案归档系统在疫情期间助医院实现数据电子化安全利用”入选了中国网络空间安全协会的“2020年数据安全典型实践案例”。

由于此次抗疫“大考”中，医院率先完成了可信电子病案管理系统全面建设，病案数据全流程电子化管理，为疫情期间的患者诊疗救治、医疗质控、数据统计、数据上报打下重要基础，今年8月，医院被列入《全国抗击新冠肺炎疫情先进集体》拟推荐对象名单。

齐齐哈尔市第一医院信息部部长周超回顾起这段历程，认为这一切都要归功于“无纸化”带来的便利。

一、疫情催生病案归档向无纸化变革

疫情期间，齐齐哈尔市第一医院迎来了一次严峻考验。由于防控和隔离要求，医院的传统纸质病案数据无法直接采集和回收，这直接导致了统计和上报工作无法及时开展。“只有实现以系统为媒介代替原有以纸张为媒介的归档方式，才能真正实现非触式归档，在保证病案工作效率的同时降低传播风险。”周超表示，挑战往往带来机遇，医院就此迈向了病案无纸化转型之路。

建设病案归档系统，对于医院来说，最核心的问题是要实现全面无纸化，在建设初期，有三个关键前提：首先，要保证电子病案的法律效力；其次，需要满足病案全流程管理功能，不改变原有逻辑；第三，要将服务真正落实到便民利民上，尤其是从源头上减少疫情期间的病案传递，实现患者病案远程获取，降低传播风险。

二、无纸化管理为医疗业务提质增效

在齐齐哈尔市第一医院的病案归档流程中，涉及到各科室、各部门，且各级人员可调取的医疗数据级别不同，需要进行严格的访问控制。根据医院特点，数字认证为医院量身打造了可信电子病案管理系统，可以分别对医护科、病案室质控员、信息科管理员、临床医师等分配相应的权限。系统上线后，病案数据可以在全院高效地共享利用，尤其在疫情期间，实现了流调、筛查报告的及时归档、采集、分析、上报，保障了医疗数据的真实、准确和及时流转。

“以往病案回收环节，需要由病案室工作人员每日至病区进行病历回收，病案要来回传递。如今，患者出院结算完毕，病案可以自动回收至归档系统；再如病案质控业务，需要质控室人员将问题拍照上传至微信群进行通知，如今这类问题可直接在系统内反馈，通知及时，显示直观。”周超认为，除此之外电子档案管理带来的优势还有很多。

三、加强数据安全建设是“初心”

如今，在齐齐哈尔市第一医院，每年有11万出院患者的病案数据都在线上归档，这些数据的安全流转，是医院的建设“初心”。“医院需要利用有效的技术手段，保证患者数据安全，保证信息真实、可信、合法、有效。对此，我们加强了数据安全建设。”周超介绍到。

首先，医院采用了以国产密码算法为支撑的电子病案隐私保护，对不同角色可访问的对象进行了动态的隐私设置，同时系统运用了敏感词规则引擎，结合《网络安全法》及《信息安全技术个人信息安全规范》，对敏感信息进行脱敏显示及脱敏导出的操作。同时，医院率先采用了数字认证的切片化安全存储方案，从物理层面上对文件打散，将文件以乱序方式进行存储，从而确保从物理层面上无法单独对文件进行复制、拷贝、分发，完整文件全程由病案管理人员管控。

冬季将至，疫情防控工作将更加严峻。对此，周超认为，不断优化医院业务流程，加强无纸化建设如同防疫工作一样，要越做越精，时刻不能懈怠。医院目前还有很多提升空间，希望能继续加强与数字认证深入交流合作，在更多抗疫工作中，实现安全与高效并进。