让数据“跑起来”，黑龙江省医院电子病案这样“搞”

纸质病案的存放、管理，对于医院来说，就像一个不断膨胀的空间，如何合理释放这个空间？

“以前，纸张作为病案的唯一载体，不仅需要大量存储空间，而且不易保存，利用率也不高。医院全面推行病案无纸化后，不仅节省了现金成本，也让以往病案管理中易出现的遗失、损坏、利用率低下等问题迎刃而解。”近日，黑龙江省医院网络信息中心主任谭向阳在接受数字认证采访时坦言，在密码技术的支撑下，病案无纸化系统，不但让医务人员从低效的手工方式中解放出来，而且规范了病案管理，提高了病案的利用率。

来源：黑龙江省医院官方网站

01 黑龙江省医院病案全面改革，打造全院无纸化归档

黑龙江省医院成立于1954年，现开放床位2442张，医护职工2000多人。近年来，医院开始实施病案无纸化改革，一系列举措推行后，医疗质量、医院管理、患者服务等方面都实现了质量和效率的飞跃。医院与数字认证通力合作，通过建设的安全可信病案管理体系，实现了病案归档管理数据系统、临床信息系统、以及电子签名系统的互联互通，让医院最终建立起一个完全抛弃纸质病历打印环节的数字化闭环管理流程，实现了医疗安全、质量、服务三管齐下的规范目标。

在谭主任看来，医院的病案无纸化不仅在形式上实现从有纸到无纸，降低成本，更重要的是在内容上实现了从无生命到有生命，让病案数据的教学、科研、管理及社会应用价值得以充分体现。这些价值体现在：

提高医院管理能力：通过电子病案系统，医院可拥有更为详细明确的病人信息，扩大医院的管理领域。
提高数据共享水平：电子病案可以实现计算机化的病案系统异地安全共享，使得异地医院可以及时根据病人情况进行准确、快速的救治。
提高患者救治效率：医生可直接查询患者在放射科、检验科等方面数据以及在院病人的病案，助力医生提升救治效率。
提高科研研发效率：医疗科研人员可以及时了解临床数据和实验数据，电子病案传输速度快、共享性好、存储量大、可以精确地辅助科学统计和分析。

02 病案数据高效流转，黑龙江省医院是如何做的？

事实上，黑龙江省医院一直将“建设无纸化病案库，为实现区域化医疗提供基础”作为建设初衷。投入使用后，医院的电子病案实现了患者病案数据数百万次调取，为医疗业务数据签署、流转节约了3/4的时间。为了让病案电子化后更贴合医院业务，从前期的多方位评估，各建设细节着重考量，到后期严格考核供应商，黑龙江省医院做了充分的准备工作。

多方考量，加强落地
在规划部署阶段，医院从无纸化的可行性研究着手，综合考量了包括是否具备较完善的HIS系统、系统数据源是否准确等多种建设条件。在建设过程中，医院也不断推进病案电子化的应用落地。如推进各科室建立相应的管理制度与推进同步落实；加强医院对电子病案管理系统的认知和了解；提高医护人员计算机应用水平等。

需求明确，精准出击
“我们向数字认证详细地表达了此次建设的需求。”谭主任表示，此次病案无纸化建设要为医护人员提供全面的电子病案管理功能，包括电子病案手动归档、自动归档、病案质控、病案编目、病案借阅等多元化应用，支撑病案室完成电子病案全生命周期管理。将需求明确后，实施起来也将事半功倍。

严格选拔供应商
在供应商选择上，医院将综合服务能力作为考量标准。在评估过程中，医院对比多家在卫生行业的地位、资质、规模、产品线、技术力量、业务领域、客户群体、客户服务、管理能力、医院解决案例、卫生行业成功案例、合作伙伴等12项指标，最终选择了数字认证作为合作伙伴。“选择数字认证，是因为其专注医疗行业很多年。”谭向阳主任说。实际上，数字认证已经成功实施了近千家医院客户，十分了解医院在无纸化进程中的需求和痛点。

03“三大”安全问题着重考量，保障全生命周期合法可信

病案无纸化后，形成了获取、存储、归档、利用的全生命周期闭环管理，谈到其背后的安全问题，谭主任表示，“建立以密码技术为基础的病案系统，可以有效解决数据安全、应用安全和法律安全三大安全问题。”

数据安全：包括存储的数据无差错，数据产生后不会被非法修改，还要在法定的年限里，数据不消失。
应用安全：未被授权者，无法使用医院信息系统，使用者无法跨越权限使用医院信息系统。
法律安全：医院信息系统中产生的电子数据，在法庭上能作为合法证据。用户使用权威机构颁发的数字证书才能登陆医院信息系统，以此实现对用户的身份认证和访问控制。其安全性大大高于传统信息系统中只获取某个用户的密码即可登陆进行操作。